Rompiendo el paradigma del pistón en RCP

HIPL: Una alternativa fisiológica para mejorar la calidad de la RCP en situaciones complejas del paro cardíaco intraoperatorio

-- Reanimar cuando no puedes alcanzar al paciente

El paciente en quirófano comienza a deteriorarse rápidamente. Un momento antes todo iba según lo planeado, pero ahora, sin previo aviso, paro circulatorio en actividad eléctrica sin pulso (AESP) invade el monitor, y la urgencia lo domina todo. El equipo actúa de inmediato, pero las condiciones no ayudan: el paciente está en decúbito lateral, la mesa está elevada y la cirugía en curso limita drásticamente los espacios.

Comienzan las compresiones, pero algo no encaja. La persona encargada de comprimir no logra posicionarse correctamente; el movimiento tipo pistón, recomendado por las guías tradicionales, es imposible desde esa posición. El equipo busca soluciones desesperadamente, intenta reorganizar dispositivos, cables y soportes, pero cada segundo cuenta, y sabes perfectamente que cada pausa disminuye la posibilidad de éxito.

En ese instante, surge una reflexión incómoda pero urgente:

«¿Y si existiera una técnica diferente que permita mantener compresiones efectivas en estas condiciones, sin que yo deba estar completamente sobre el paciente, sin necesidad de utilizar un banco o sin aplicar estrictamente ese mecanismo rígido del pistón?»

Precisamente en este dilema se centra el artículo de hoy: una técnica alternativa de compresiones, basada en una mecánica de bisagra y despegue completo de la palma tras cada compresión. Una técnica que, aunque no es nueva, podría ser exactamente la solución que buscas cuando la posición del paciente o el entorno quirúrgico te impide cumplir el modelo tradicional.

Exploraremos cómo esta técnica, sustentada en recientes hallazgos científicos y alineada perfectamente con los principios fisiológicos esenciales de la reanimación, puede ofrecer no solo compresiones enérgicas, sino una expansión torácica óptima en cada ciclo. Una alternativa real y valiosa para cuando la técnica clásica, simplemente, no es suficiente.

¿De qué técnica estamos hablando exactamente?

La técnica que proponemos como alternativa práctica en situaciones complejas de reanimación intraoperatoria es la llamada:

High Impulse Palm Lift (HIPL)

(Compresión torácica de alto impulso con despegue palmar)

Si bien no es una técnica completamente novedosa, sí representa una opción poco explorada que podría adaptarse mejor a ciertos contextos quirúrgicos.

El artículo que fundamenta esta discusión fue realizado por Przemysław Wołoszyn y colaboradores, publicado en la revista American Journal of Emergency Medicine, en el año 2021.