Paro cardíaco en hemodinamia: ¿estamos mejorando… o sobreviviendo con lo que tenemos?
El paro cardíaco en sala de hemodinamia representa solo el 1.7 % de los IHCA… pero con retos únicos. ¿Cómo estamos reanimando realmente en este entorno y qué nos falta por construir?
Paciente masculino, 67 años. Infarto con elevación del ST en cara anterior. Traslado urgente a sala de hemodinamia para angioplastía primaria. Monitoreo completo. Acceso radial ya ganado. El equipo está listo. Durante la navegación del catéter, el paciente se agita brevemente y colapsa.
📉 El monitor muestra fibrilación ventricular. 🧠 Paro cardíaco presenciado. Todo el equipo lo ve.
Pero en segundos, las condiciones ideales se vuelven obstáculos reales:
El técnico intenta iniciar compresiones, pero el arco en C no permite un buen ángulo.
La enfermera está detrás, no puede acceder al carro de RCP.
El reanimador se curva sobre la mesa, pero solo puede usar un brazo.
Fluoroscopía sigue encendida porque el intervencionista busca una perforación coronaria.
Nadie recuerda dónde están los parches para desfibrilación o bien el compresor automático.
Se logra una descarga. Se inicia RCP manual, pero mal posicionada, con pausas largas entre relevos.
📉 La presión diastólica nunca supera los 30 mmHg.
📉 El EtCO₂ permanece <10.
Y entonces, una pregunta amarga flota en el aire:
—“¿Cómo es posible que tengamos todo… y aún así no logremos hacerlo bien?”
Hoy analizamos lo que el mayor análisis contemporáneo sobre paro cardíaco en sala de hemodinamia nos revela:
📊 qué estamos haciendo bien,
🚧 qué seguimos haciendo mal,
⚠️ y por qué llegó la hora de construir una estrategia específica para este entorno.
¿estamos mejorando… o sobreviviendo con lo que hay?
📄 Elkaryoni A, Tran AT, Saad M, et al.
Resuscitation (2022); basado en el registro Get With The Guidelines–Resuscitation (GWTG-R) de la AHA.
👥 Población: 415,610 paros intrahospitalarios registrados entre 2000 y 2019.
🩺 6,865 de ellos ocurrieron en salas de hemodinamia (SalaHemod).
🧩 ¿Qué encontraron?
📌 El paro en sala de hemodinamia representa el 1.7 % de los paros hospitalarios
→ Raro, pero clínicamente crítico.
💀 Tasa de supervivencia al alta hospitalaria: 38.1 %
→ Mejor que UCI (16.9 %), pero peor que quirófano (40.5 %).
→ No tan buena como se esperaría para un entorno con acceso inmediato a RCP y desfibrilación.
⚠️ Los datos no detallan si hubo causas corregidas, si se usó soporte circulatorio, ni calidad de las compresiones.
→ Lo que no se mide, no se mejora.
🔍 ¿Qué explica esta aparente contradicción?
Condiciones físicas del entorno SalaHemod:
– Arco en C, cables, monitores, acceso limitado al tórax.
– Reanimadores en posiciones subóptimas, mala ergonomía.
– Riesgo de radiación, compresiones manuales mal dirigidas o interrumpidas.
Dificultad para aplicar maniobras estándar de reanimación:
– Intubación retardada.
– Fármacos no disponibles de inmediato.
– Parches de desfibrilación mal posicionados o ausentes.
Ausencia de guías específicas para este entorno.
– Las recomendaciones actuales (AHA, ERC) mencionan al CCL como “contexto especial”… pero no hay protocolos claros.
💡 ¿Y qué proponen los autores?
Reconocer al paro en sala de hemodinamia como una entidad única.
Promover el uso de compresores automáticos (LUCAS, Autopulse) para superar limitaciones físicas.
Considerar soporte circulatorio avanzado (Impella, ECMO) cuando sea factible.
Construir un registro específico de CA en hemodinamia, con detalle de causas, técnicas, maniobras y dispositivos usados.
🧠 ¿Qué significa esto para ti como anestesiólogo?
Que estamos actuando en un entorno donde:
✅ El tiempo sí importa.
✅ El paro sí se puede presenciar.
❌ Pero aún no tenemos claro cómo deberíamos actuar cuando eso ocurre.
Y si no hay una guía específica…
📣 entonces es momento de construirla.
…cuando la sala de hemodinamia exige más que un algoritmo genérico…
El paro cardíaco en SalaHemod no se parece a ningún otro. Y aunque muchos intentan abordarlo con el algoritmo estándar de RCP intrahospitalaria, la verdad es que ese protocolo no fue diseñado para funcionar entre cables, plomo y fluoroscopía activa.
⚠️ La SalaHemod impone retos únicos:
No puedes iniciar compresiones sin mover el arco.
No puedes asegurar la vía aérea si el anestesiólogo está limitado por la posición del equipo.
No puedes desfibrilar si los parches no están precolocados.
Y no puedes mantener calidad si cada maniobra requiere improvisar entre espacios reducidos.
El resultado: A pesar de contar con monitoreo continuo, personal entrenado y acceso vascular… la calidad de la reanimación se degrada rápidamente.
🧠 ¿Qué necesitamos entonces?
Un protocolo propio, adaptado a la SalaHemod, no copiado del quirófano ni del piso.
Roles definidos antes del evento: líder, compresor, desfibrilador, acceso, vía aérea, CPR Coach.
Simulación en entorno real: si nunca reanimaste entre cables y plomo… no estás listo para hacerlo.
Dispositivos listos para usarse: compresor automático, marcapasos externo, checklist de causas reversibles guiado por imagen.
💡 Y justo ahí nace el valor de CathALS
Este curso no intenta repetir el ACLS. Intenta construir lo que aún no existe:
Un modelo educativo específico y basado en ciencia real para el paro cardíaco en SalaHemod.
Incluye:
Algoritmos diferenciados para FV/TV, AESP y asistolia
Estrategias con marcapaseo, triple descarga, guía ecográfica y fluoroscópica
Integración del CPR Coach en espacio limitado
Checklists específicos adaptados al entorno
Simulación gamificada, casos reales, comunidad activa
📍 Si no podemos cambiar el espacio físico, debemos cambiar cómo nos preparamos para reanimar en él. Y eso es justo lo que hace CathALS: construir la estrategia que aún no existe, para salvar vidas donde antes solo improvisábamos…
Reflexión personal: cuando no existe una guía… es momento de construirla
Durante años hemos tratado de adaptar las guías generales de RCP a entornos como la sala de hemodinamia. Y aunque lo hemos hecho con creatividad, compromiso y mucho oficio… la verdad es clara: no existe un protocolo oficial que contemple las particularidades reales de la SalaHemod.
¿Y cómo podríamos tenerlo, si la mayoría de las guías se escriben desde contextos quirúrgicos convencionales, desde laboratorios bien equipados o desde simulaciones ideales?
Pero nosotros no reanimamos en ideales. Lo hacemos con plomo, cables cruzados, fluoroscopía activa y equipos que rotan cada semana. Lo hacemos con lo que hay.
Ahí fue donde nació CathALS. No como un “curso más” sobre RCP.
Sino como una propuesta concreta, latinoamericana, construida desde la experiencia real de quienes sí reaniman en SalaHemod. Este curso es nuestra forma de decir: sabemos lo difícil que es… y aún así, queremos hacerlo bien.
CathALS no te va a enseñar a hacer compresiones. Te va a enseñar a organizar un paro cuando todo estorba, a liderar con claridad cuando el algoritmo no alcanza, y a tomar decisiones con ciencia y criterio cuando nadie más sabe qué hacer. Nos queda claro que esta no es una reanimación cualquiera. Y por eso, tampoco puede seguir siendo improvisada.
📢 Si no hay una guía… entonces hagámosla juntos. Eso es lo que representa ser parte del Grupo Fundador de CathALS. Una comunidad que no espera a que otros escriban las recomendaciones, sino que las construye con base en evidencia, simulación y experiencia real.
Por supuesto. Aquí tienes la Sección 6 – Invitación al Grupo Fundador CathALS, como cierre natural de esta edición del Substack, integrando todo el contenido previo y con una invitación clara, directa y profesional:
🚨 Inscríbete hoy al Grupo Fundador CathALS
Si llegaste hasta aquí es porque sabes que el paro cardíaco en sala de hemodinamia no puede seguir tratándose como una variante del ACLS.
Y también sabes que no podemos esperar a que las guías internacionales escriban lo que nosotros vivimos cada semana.
Por eso nace CathALS, el primer curso en línea enfocado 100 % en el manejo avanzado del paro cardíaco en SalaHemod (adulto).
🫀 Con 12 módulos semanales
🧠 Basado en ciencia real, algoritmos adaptados y experiencia latinoamericana
👨⚕️ Con checklist, simulación gamificada y comunidad activa
📜 Aval en trámite con retroactividad para quienes se sumen al grupo fundador
🎯 Esta semana es la última oportunidad para unirte al grupo fundador.
Acceso anticipado. Precio reducido. Cupo limitado. Tu retroalimentación ayudará a perfeccionar el curso que Latinoamérica necesita.
📅 Iniciamos el 14 de junio.
💸 De USD 80 a solo USD 40 para fundadores
👥 Solo 100 lugares
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📲 Dudas por mensaje o WhatsApp: +52 722 404 8525
#GrupoFundadorCathALS
Porque reanimar en SalaHemod ya no puede ser improvisado. Y Latinoamérica puede liderar… si nos atrevemos a construir.