LA RESURRECCIÓN INESPERADA

El día en que el pulso de Juan volvió del silencio

¿Te imaginas un paro circulatorio que, a primera vista, luce como hipovolemia por sangrado pero, en realidad oculta un problema aún más intrigante?

En el siguiente caso clínico, seremos testigos de cómo una crisis de precarga —debida a la elevada presión intratorácica— puede mimetizarse con una pérdida de volumen sanguíneo y precipitar un colapso circulatorio. Acompáñanos en esta historia llena de tensión e instantes decisivos, donde un giro inesperado pondrá en evidencia la importancia de diferenciar “hipovolemia real” de un retorno venoso obstruido. Cada detalle cuenta, y el desenlace será tan sorprendente como revelador.

Comenzamos…

Juan, un hombre de 59 años, había pasado la última noche en vela, con los nervios a flor de piel. Aquella mañana entró a la sala de operaciones para una resección de colon. El ambiente quirúrgico parecía de rutina: luces potentes, monitores con pitidos rítmicos y la respiración mecánica marcando el compás. El cirujano y el anestesiólogo charlaban de forma distendida, sin presagiar que en unos minutos la tensión se dispararía hasta el límite.

Primer indicio de peligro
Cerca de una hora después de la incisión, el anestesiólogo observó una caída brusca de la presión arterial y ETCO2 de Juan. El monitor dejó de mostrar curvas estables y la alarma insistente resonó como un augurio fatal.

La frecuencia cardíaca aumentó y, de pronto, ¡cero pulso! El electrocardiograma dibujó una línea plana: asistolia. La sala explotó en un ajetreo de voces graves y manos apresuradas.

—“¡Paro cardíaco!”—advirtió el residente con voz temblorosa.

Todos se movilizaron, comenzarón compresiones fuertes, administraron adrenalina y pasaron volumen intravenoso. Sin embargo, los segundos corrían y el ritmo eléctrico no volvía.

La batalla en la oscuridad
La escena era un torbellino de acciones frenéticas. El residente contaba cada compresión; el anestesiólogo chequeaba el ventilador, preguntándose por qué, a pesar de la oxigenación y los fármacos, Juan seguía en paro. Y fue entonces cuando notó un detalle revelador: la presión pico en la vía aérea estaba peligrosamente alta.

—“¡Podríamos tener auto-PEEP!”—gritó el anestesiólogo.